< Naar het nieuwsoverzicht

Zorgverzekeraar moet geneesmiddel aan kind toch vergoeden

Donderdag 29 januari - De ouders van een kind met een zeldzame ziekte vorderen dat de
zorgverzekeraar (VGZ) een geneesmiddel vergoedt, ondanks dat dit middel
buiten het verzekerde pakket valt.

Medisch Contact bericht hierover in de rubriek opvallende uitspraken tuchtcolleges: Het middel voldoet niet aan één van de voorwaarden in de Regeling zorgverzekering. De Hoge Raad overweegt dat de dekking van de zorgverzekering dwingendrechtelijk is geregeld. Het is niet aan de rechter om te treden in de afweging van de wetgever om geen uitzonderingen toe te laten, tenzij sprake zou zijn van strijd met internationaal recht, maar hiervan is niet gebleken. Echter, bijzondere omstandigheden zijn niet verdisconteerd in de afweging van de wetgever. In dit geval is sprake van bijzondere omstandigheden. De redelijkheid en billijkheid doorbreken hier het wettelijk systeem en de zorgverzekeraar moet het middel toch vergoeden.
Medisch Contact, 29-1-2015