Niet meer over serotoninetekort praten
Dinsdag 1 september - Volgens promovenda Rhona Hoven-Eveleigh lijkt het biologische model voor depressie averechts te werken . Hoven-Eveleigh leidde een onderzoek naar een eenvoudige interventie in de eerste lijn met het doel het onterechte, langdurige gebruik van antidepressiva kan terugdringen. ‘Het is blijkbaar erg ingewikkeld om te stoppen.’
De interventie bestond uit een brief aan de huisarts met op zijn/haar patiënten toegespitste informatie. Bij overbehandeling (langer dan nodig doorbehandeld), was het advies om geleidelijk af te bouwen tot nul, met informatie over mogelijke onttrekkingsverschijnselen. Bij onderbehandeling (onvoldoende effect op de klachten) kreeg de huisarts een actuele diagnose met uitgebreid behandeladvies, zoals veranderen van de medicatie of psychotherapie. 45 praktijken werkten mee, bij de helft vond de interventie plaats. Het viel op dat maar een klein deel van de bijna 6500 chronische antidepressivagebruikers (minimaal 9 maanden) bereid was deel te nemen aan de studie. Twee derde viel al af omdat de huisarts hen niet geschikt vond, nog eens tweeduizend zeiden zelf nee. Bij de mensen die wel meededen, bleek de interventie geen verschil te maken in het wel of niet blijven slikken van de pillen dan wel bereiken van remissie. Van de zeventig mensen die vanwege overbehandeling het advies kregen om te stoppen, sloeg de helft dit in de wind. Zestien van de overbehandelde mensen uit de interventiegroep werd gevraagd naar hun gedachtes over stoppen met medicatie. En daar kwam het biologisch model om de hoek kijken: patiënten waren ervan overtuigd dat zij de pillen nodig hadden om het veronderstelde serotoninetekort in hun brein te behandelen. Volgens Hoven-Eveleigh kun je het maar beter hebben over serotoninetekort bij het voorschrijven van antidepressiva: ‘Ten eerste is het de vraag of dit bestaat. En je schept daarmee de verwachting dat mensen levenslang medicijnen nodig hebben. Als je bij aanvang al duidelijk maakt dat het gebruik tijdelijk is, is het later logischer om te stoppen.’
Medisch Contact, 1-9-2015